Pozitron Diagnosztika
Központ
1117 Budapest
Hunyadi János út 9-11.
Info-vonal: +36 1 505-8888
info@pet.hu
www.pet.hu
ÚJ FELHASZNÁLÓI FIÓK LÉTREHOZÁSA
Név
TAJ
Neme
Születési idő
Születési hely
Anyja neve
Állampolgárság
Ország
Cím
Cím kiegészítés
E-mail cím (felhasználónév)
Telefonszám
Jelszó
(A jelszónak minimum 6 karakter hosszúnak kell lennie. Tartalmaznia kell kis és nagybetűt, valamint legalább egy számot.)
Jelszó megerősítés
Elfogadom a
feltételeket és az adatkezeléshez hozzájárulok